病例分享：罕见双眼紧张状态性脉络膜黑色素细胞增多

孤立无援性脉络膜体细胞增加（isolated choroidal melanocytosis）刚开始是由 Augsburger 等明确指出，水肿多表现为DSLR眶脉络膜体细胞色素沉着水肿。近日，英美两国阿拉巴马大学养老院的 Lauren 等分享了一例罕见的面颊眶孤立无援性脉络膜体细胞增加水肿，相关新闻报道于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

水肿女性，24 岁，非裔英美两国人，无主诉患病征，既往无眼眶部疾患病史。眼眶科安全检查发现面颊眶后极部色素沉着。面颊眶记忆力 20/30，眼眶压正常人。无白癜风和全身恶性，眼眶前节正常人，无葡萄膜炎和虹膜色素沉着，不重新考虑为 Waardenburg 综合征。

右眼眶 8 点钟方位可见一处羽毛状边缘的背色素沉着水肿，左眼眶 3 点钟方向也可见一直径较大的背色素沉着水肿（平面图 1）。眼眶底 OCT 发现面颊眶相比的脉络膜硬化，视网膜层无相比反常（平面图 2）。

平面图 1 为眼眶底照相机：左眼眶 3 点钟（左平面图）和右眼眶 8 点钟（右平面图）可见脉络膜羽毛状边缘性疾患病色素沉着水肿

平面图 2 为眼眶底 OCT 平面图像：面颊眶脉络膜硬化，视网膜层正常人

脉络膜体细胞增加水肿需重新考虑的辨认诊断包括：眼眶球背变患病或眼眶肌肤背变患病，性疾患病脉络膜前列腺癌，面颊眶性疾患病葡萄膜体细胞增生以及本文提过的孤立无援性脉络膜体细胞增加。

由于水肿多无主诉患病征，仅通过眼眶科安全检查发现反常，目前文献新闻报道的DSLR眶孤立无援性脉络膜体细胞增加流感较少，面颊眶水肿仅有 4 例，两例为拉丁美洲人，两例为白种人，均为 43～60 岁。本文新闻报道的水肿为最年轻的非裔水肿。未来还必需更多的医学研究和民间组织患生物化学研究进一步了解到该患病的起因发展，以及到底可能会增加葡萄膜前列腺癌的几率。

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编辑： 杨洁