时序颈椎前路内固定板偏轴放置无需矫正

目前对于胫骨病的移植手术根据入路可以分为长龙和后路，其中长龙移植手术的目的在于彻底地下达来自下方对脊髓和神经根的屈从，从而起到不稳定的胫骨的目的。胫骨长龙移植手术并未被公认为是治疗胫骨病较好的移植手术方式之一，该术式不但可直接下达脊髓腹侧屈从，还能同时行植骨糅合，可有效地恢复退变胫骨节段的倾斜度，恢复胫骨的正常序列。

自六十年代50年代末Robinson与 Cloward报道了胫骨长龙移植手术以来，最初的胫骨长龙单独侧边均为坚强的双脑螺丝单独。近年来，随着内置假体理论的不断深入和蓬勃发展，实时胫骨长龙单独侧边系统逐渐兴起并日益广泛。由于胫骨活体结构的可能，实时胫骨长龙单独侧边有时才会在冠状上端呈偏轴安放。理论上这可能才会减少单独侧边的实时能力，并导致其损耗都由能力以及糅合率的减少。

为了大幅度探讨实时胫骨长龙单独侧边在冠状上端呈旋转式安放和偏轴安放时其基础知识和损耗都由等方面的区隔，新泽西州学者Brandon D. Lawrence等在尸体上完再加了一项神经外科学术研究，该学术研究结果已在近期Spine周报上发表。

在该学术研究中，学术研究者选用13具从人尸体上取下的新鲜冷冻的胫骨节段（C2-T1），通过一气动操纵装置三维胫骨的屈/伸、侧弯、侧向旋转运动，并系统设计Optotrak™三维运动测算系统完再加社区活动范围的无损检测。将C5坐骨切除，使用定制的带有立体化负载仪机的椎间糅合机采集在完全相同负力下转变再加侧向挤压的损耗都由数据。

实时胫骨长龙单独侧边分别再加0°旋转式安放和20°偏轴安放，分析单独侧边地处0°和20°时基础知识和损耗都由的区隔。起先均须情况下检测在使用椎间糅合机全长的条件下完再加试验车，随后通过移除最初椎间糅合机阔度的10%以三维内置一物抬升。

图1. 胫骨长龙单独侧边旋转式安放（左）与偏轴安放（左）。

图2. 胫骨长龙单独侧边检测新设，条纹箭头标明为单独在C3、C4、C6、C7坐骨Optotrak™字样。菱形箭头标明为载有肝细胞的椎间糅合机

图3. 胫骨长龙单独侧边旋转式安放与偏轴安放的示意图。

学术研究结果显示，并未见到实时胫骨长龙单独侧边在旋转式安放与偏轴安放密切关系的一物理现象差异。当用到内置一物抬升后，在所有三个运动上端，无论是旋转式安放的单独侧边还是偏轴安放的单独侧边均用到完全相同的轻微刚性下降和社区活动性增强。同时旋转式安放的单独侧边和偏轴安放的单独侧边相对于，无论是在全长数学方法还是在内置一物抬升数学方法在损耗都由方面均无异质性差异。

学术研究结果表明，实时胫骨长龙单独侧边的偏轴安放不才会特别是在阻碍一物理现象一物理性质或再次分配损耗都由。因此，不建议去除或再次定位偏轴安放的单独侧边，因为旋转式型和偏轴型两者较强完全相同的一物理现象和神经外科的形变都由形态。

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编辑： 杜