病变性疣状白斑的最佳治疗

炎症持续性疣状褐（PVL）是一种罕见的顽固持续性褐，属于胰脏前恶持续性肿瘤，因其有较大有可能的发展为黏膜鳞胰脏或疣状胰脏而较强致命持续性，极必需引起重视。通常耳鼻喉护士精通现代褐的病人和病患，但大多却对 PVL 的警惕持续性不高。因此很多 PVL 病征未能马上得到正确病患。

PVL 实质持续性和病患相关的循证药理学信息仅仅，为了恰当该病危险主因、病理病程和最佳病患建议书，美国内达华 Mike O'Callaghan 的政府医疗中心皮肤科的 Wesley 任教等回顾了 26 篇关于 PVL 的评论，合计涉及个案 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg Magazine上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色史料，所设为的学术研究皆有病征随访和恰当复发率。

该综述显示 PVL 流行病学特征与现代鳞状细胞膜胰脏（SCC）不同，病征同样为女持续性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非危险主因。所设为病征的平皆年龄为 63.9 岁，平皆随访天数为 7.4 年，这段时间内每个病征平皆有结核 9.0 次。总体来说，学术研究数据不支持者年龄、持续性别和吸烟是恶持续性实质持续性的危险主因。

有人提出 PVL 与 人类文明瘤病原体（HPV）的相关持续性。Palefsky 等在 7 个既往病人为 PVL 病征中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。调查结果 HPV 有可能在 PVL 的有结核实质持续性中起抑制作用，但此次设为的大同样评论不曾提及 HPV 的抑制作用，故未来 PVL 学术研究中需对 HPV 极其关注。

PVL 可累及黏膜所有指甲，齿龈最常见，颊粘膜其次。该病病人的更进一步恶持续性肿瘤的病理和有结核实质持续性。疣状炎症和不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的有组织有结核学可为褐、疣状炎症，最后实质持续性为浸润持续性胰脏。图 1 同一病征从炎症持续性疣状褐实质持续性到浸润持续性胰脏（a）2002 年角化不必要；（b）2007 年中叶疣状胰脏；（c）2008 年浸润持续性鳞状细胞膜胰脏

图 2 从炎症持续性疣状褐实质持续性到浸润持续性胰脏的有结核实质持续性，此图与图 1 为同一病征（a）2002 年，不必要角化；（b）2007 年早期，疣状不必要炎症；（c）2007 年中叶，疣状胰脏；（d）2008 年，侵袭持续性鳞状细胞膜胰脏

PVL 最常见病患手段为治疗，但 222 名病征中复发率达 71.2%。对 277 名病征进行亚群分析，恶变转化率达 63.9%，最后有 39.6% 的病征亡于此病。其次为辐射和激光病患。通常来说胰脏前恶持续性肿瘤或中度不典型炎症必需治疗、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种较强高度恶变率的褐。病理护士要高度警惕，对可疑病征进行终身随访，多次有结核。病患取决于特异持续性的有组织有结核特征，尤其是频繁再次发生的病理和有组织有结核学病人不符。病理护士应尽早随访，密切关注恶持续性肿瘤的病理变化，同时多次有结核以降低误诊率。

查看信源地址

编辑： 周薇